業務委 等 名称 担 当 課 名 入 執 行 日
入 場 所
入 調書 入 調書 入 調書
入 調書 単位：
業務委 等 指名した者 商号又 予定価格 落 者 商号 落 金額
番 号 名 称 第 回 第 回 税抜 又 名称 税込み
陽測量設計
代表取締役 藤 大臣 建協測量設計
代表取締役 北 博 菊地測量設計
代表取締役 鈴木 俊雄 企エンジニアリング 代表取締役 渡辺 靖之
斎須測量設計事務所 代表取締役 斎須 良
載 注意
予定価格 消費税抜 金額 載
入 価格 入 者 見積もった契約希望金額 消費税抜 金額 載
落 金額 入 者 見積もった契約希望金額 に相当する金額 消費税込み 金額 載 , ,
建協測量設計 代表取締役 北 博
, , , ,
, ,
入 札 及 び 契 約 調 書
市道関辺番沢線ほ 放射線量調査業務委
建設部道路河川課 成 月 日
白河市役所 庁舎 第 会議室
第 号
, ,
入 金額 税抜
指名した理由
市道関辺番沢線ほ 放射線量調査業務委
契約調書 契約調書契約調書
契約調書 単位:
着 手 月日
完 成 月日
着 手 月日
完 成 月日
着 手 月日
完 成 月日
着 手 月日
完 成 月日
載 注意
変更金額 当初契約額 増減額を 載し に 変更後 契約額を 載する
建協測量設計 代表取締役 北 博
変 更 契 約 日
変 更 後 工 期
業務委 等 場所 業 務 委 等 概 要 変 更 理 由 変 更 契 約 日
変 更 後 工 期
業務委 等 場所 業 務 委 等 概 要 変 更 理 由 変 更 契 約 日 変 更 金 額
変 更 後 工 期
業務委 等 場所 業 務 委 等 概 要 変 更 理 由 業 務 委 等 概 要
随 意 契 約 を 行 っ た 場 合 に け る 選 定 理 由
成 月 日 除染 業務委
, , H .. H ..
白河市関辺松並地 ほ
放射線量調査延長 L= km 契 約 日 種 別
契 約 相 手 方 商 号 又 名 称及
び 所
契 約 金 額
工 期
